افيدكم بانني حامل في الشهر السابع وقد نصحتني الطبية بعدم الحركة لأن المشيمة نازلة خوفاً
من حدوث نزيف، كما بينت الأشعة الصوتية هل من الممكن ان ترتفع المشيمة وهل إذا بقيت نازلة يجب الولادة بالعملية القيصرية.
- قد توجد المشيمة في الجزء السفلي من الرحم ويعتبر هذا المكان غير طبيعي لوضع المشيمة ولكن مع تقدم الحمل ونمو الجزء السفلي من الرحم في الشهر التاسع تبقى المشيمة في الجزء السفلي من الرحم ولكن تبتعد عن مخرج عنق الرحم وبالتالي من الممكن الولادة بشكل طبيعي وفي بعض الحالات تبقى المشيمة مغطية مخرج الرحم وبالتالي لا يمكن نزول الطفل والمشيمة في هذا الموقع بل قد تسبب نزيفاً شديداً وبالتالي لابد من اجراء العملية القيصرية.
========
عند تخصيب البويضة تنشأ المشيمة فهي اما ان تنغرس في جدار الرحم من الاعلى فتكون طبيبعية او ان تنغرس للاسفل لتقع على تجويف الرحم من الاسفل وعندها ستبدأ مع نمو الجنين بالكبر والتزايد(لانكم كما تعلمون ان المشيمة هي كما نسميه في العامية كيس اكل الجنين المرافق له والذي يمتد للام عن طريق الحبل السري فيوصل غذاء الجنين والدم اليه) وعندما تكبر فانها توسع جدار الرحم من الاسفل وتتزايد في هذا المكان مع نموالجنين (وهو ليس مكانها الطبيعي مما يؤدي الى جدار الرحم قليلا مسببآ حدوث نزيف(عافانا وعافاكم الله) وقد يتطلب ولادة قيصرية ونزيف قبل الولادة وعناية خاصة بالحامل. هذا لو انغمست تماما اسفل الرحم ولكن مايحدث عند كثيرات من الحوامل هو نزول جزء من المشيمة من مكانها الاصلي الى اسفل الرحم فتنزل قطرات الدم او الافرازات البنية وهي لاتنذر باجهاض ابدآ .
المشيمه في الوضع الطبيعي .
وهناك ثلاثة انواع منها نسبة لعلاقتها بعنق الرحم
- المشيمة النازلة الكاملة او الكلية total placenta previa
وهي التي تغطي الجزء السفلي من الرحم مع تغطية عنق الرحم بالكامل
كما في الصورة عنق الرحم مغطى بالكامل مما قد يسبب نزول
او حصول نزيف بسهولة او حتى عند الجماع .
- المشيمة النازلة الجزئية partial placenta previa وهي التي تغطي جزء السفلي مع تغطية جزيئة لعنق الرحم
- المشيمة النازلة الطرفية marginal placenta previa
وهي التي تكون بالجزء السفلي لرحم وقريبة من عنق الرحم ولكنها لاتغطيه وهذا النوع ومع تقدم الحمل راح تتراجع ان شاء لله.
اسباب حدوث المشيمة النازلة:
-أسباب غيرمعروفة .
- عدد مرات الإنجاب أكثر من خمس مرات.
- إجراء عمليات تنظيف أو أي عمليات أخرى للرحم مثل القيصرية.
- نزول المشيمة في حمل سابق.
- تقدم عمر المرأة الحامل.
- كبر حجم المشيمة وهذا يحدث في الحمل التوأم أو الحمل
المصحوب بارتفاع نسبة السكر في الدم.
- الأعراض:
في كثير من الحالات قد لا يكون هناك أي عارض وغالباً ما يتم تشخيصه عن طريق إجراء الأشعة الصوتية لاطمئنان الحمل فيتم اكتشاف المشيمة. العارض الوحيد هو نزيف مهبلي غير مصاحب بألم بالقرب من نهاية الشهر السادس ويكون الدم لونه فاتح وقد يتوقف فجأة مما يضطرالطبيب إلى تنويم الحامل في المستشفى إلى أن تتم الولادة أو ترتفع المشيمة هذا يعني الحاجة لإجراء أشعة صوتية كل أربعة أسابيع لمعرفة هل ارتفعت أملا؟ ومن بين كل مائة حامل يتم تشخيصها في الشهر السادس على أن لديها مشيمة نازلة عشرة في المائة فقط يستمر لديها هذا التشخيص إلى نهاية الحمل في الشهر التاسع.
- التشخيص
- موجات فوق صوتية لتحديد وضع المشيمة.
- فحص عنق الرحم ويكون ذلك تحت ظروف خاصة وتكوني مستعدة للولادة في الحال إذا حدث نزيف.
- العلاج:
يعتمد علي هل الجنين ينمو نمواً كاملاً حتى يمكن إنهاء الحمل،
وهل يوجد نزيف من المهبل؟
- إذا كانت المشيمة موجودة بالقرب من فتحة عنق الرحم ولا يوجد
نزيف، يلزم راحة تامة في الفراش.
- إذا حدث نزيف مهبلي، يتم إجراء ولادة قيصرية في الحال.
- ماذا بعد الولادة في هذه الحالة؟! .. وجود هذه الحالة لا يمكن إهمالها ويجب متابعتها في الحمل في المرات القادمة .
الراحه ثم الراحه لكي تعود المشميه إلي وضعها الطبيعي الأبتعاد عن الوقوف لفترات طويله وصعود الدرج والسفر لمسافات طويله والمشي , كما يحذر من الجماع لأنه قد يؤدي إلي إنفصال المشيمه لاقدر الله .
تنزل المشيمة عادةً في فترة تتراوح بين 5 دقائق وساعة بعد ولادة الجنين ، لكن نزولها قد يتأخر بضع ساعات في بعض الحالات.
فحص المشيمة :
نلتقط المشيمة عند نزولها ونفحصها لنرى ما إذا كانت كاملة. فإذا كانت ممزقة وبعض أجزائها ناقصاً نطلب المساعدة الطبية لأن أي قطعة تبقى في الرحم يمكن أن تسبب استمرار النزف أو الالتهاب.
التأخر في نزول المشيمة :
لا نفعل شيئاً إذا كانت الأم لا تنزف كثيراً. لا نسحب الحبل السري بتاتاً لأن السحب قد يسبب نزف وفي بعض الحالات تنزل المشيمة عندما نطلب من الأم أن تركع أو أن تضغط بعض الشيء.
أما إذا كانت الأم تنزف : نتحسس الرحم عبر البطن. إذا كان البطن رخواً نفعل ما يلي:
إذا لم ينزل الخلاص واستمر النزف : نحاول أن نحدّ من النزف كما هو مشروح أدناه ونطلب المساعدة الطبية بسرعة.
هذه وضعيات بالصور لحل مشكلة نزول المشيمة
